京顺公司存在违规指挥、违规操作等问题。虽然已经制定了施工方案,但2017年进行的3次管束清洗作业,未将洗涤剂倒入配酸罐中混和后再用泵循环进入清洗槽,而是直接将洗涤剂倒入清洗槽水中。当日,清洗剂盐酸含量27.482%,与施工方案中的药剂成分不相符;项目负责人违章指挥操作,将清洗剂直接倒入管束,造成事故。
第二,京顺公司没有履行安全生产主体责任。企业法定代表人未严格履行安全生产主体责任,对企业安全生产管理长期疏于管理;安全生产管理人员未严格履行安全生产管理职责,对作业现场不进行安全监督,未及时发现并纠正企业违章指挥、违反施工方案的行为;安全教育流于形式,未制定员工安全教育培训计划,企业员工不熟悉操作规程,缺乏安全生产和应急救援基本知识,未有效研判和发现管束清洗作业中硫化氢中毒的风险。
大连西太公司对承包人施工作业的监督管理存在漏洞。2017京顺公司进行的3次清管作业均未达到施工计划要求,大连西太公司未能及时发现。11月18日,京顺公司清管作业前,运行三部对施工现场进行了检测,但运行过程中,设备部和运行三部均未对作业进行监督检查,未能及时发现和纠正京顺公司施工方案的违规行为。大连换热器清洗
大连西太公司检维修作业审批把关不严。除紧急情况外,公司要求各单位于周六、周日禁止施工作业。但设备部门仍批准了11月18日的作业计划(包括换热器管束清洗作业计划),而运营三部仍未得到公司安全环保部门的批准就组织施工。
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